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Para te responder se os alinhadores corrigem seus dentes você precisa entender que é necessário passar pelos seguintes passos:
Primeiro passo: a Anamnese
A anamnese é uma série de perguntas que nos permitem conhecer o histórico clínico, hábitos e vícios do paciente e, em relação a analise oclusão, as perguntas devem ser voltadas para problemas relacionados com a ATM (Articulação Têmporo-Mandibular), sucção de dedos, observar a fala com posicionamento lingual, formação óssea do rosto, cicatrizes…
Segundo passo: o Exame Intraoral
O exame intraoral possui a função de examinar a dentição, língua, tecido periodontal e tecidos moles do paciente. Portanto, devemos anotar se existem cáries, restaurações, como é a estética do sorriso, como é a oclusão (fechamento entre os dentes), número e disposição dental, inclinação e rotação dos dentes, tamanho destes bem como a vitalidade pulpar (nervo).
Figura 02, Fonte : Google images: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images, 03-04-2020.
O tecido periodontal (sustentação do dente) a sondagem e o periograma (medida da sondagem da gengiva) são essenciais e permitem visualizar fatores como recessão gengival (perda de inserção quando a gengiva desce) pois estabelecem se existe saúde que sustentem o movimento dental.
Terceiro passo: o exame extra oral
Figura03:Fonte:google,https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSNUqaJkHpjdDgsS5azSmStWnFnzL65EruXs9acLs54tSyjwSjb&usqp=CAU, 03-04-2020.
O exame extra oral meço a proporção as dimensões da face frente a proporção áurea (proporção de harmonia e equilíbrio entre os lados direito e esquerdo), se existe musculatura hipertrófica ou algum crescimento desproporcional de algum osso. Para isso são realizadas fotos de frente, perfil direito e esquerdo do paciente e depois estudados com os exames adicionais propostos.
Quarto passo: a Análise Oclusal
A análise oclusal (do contato entre as arcadas dentais) é feita a partir de exames clínicos e fotos que propiciam estudar a oclusão (encaixe dos dentes) do paciente. Este estudo é complementado pela obtenção de modelos por escaneamento oral, presencial pela visão direta ou moldagens no consultório.
O que preciso checar é a sua estabilidade oclusal (em relação cêntrica, quando os dentes fecham entre as arcadas dentais), rotações dentais (Figura 4), a medição de valores de abertura máxima da boca, protrusão (quanto o queixo para a frente com o toque dos dentes desta região) e lateralidade direita e esquerda (excêntrica, quanto é o deslocamento do osso de baixo para cada lado e que dentes se tocam); e se existe algum desvio da normalidade destes pontos.
Figura 04, Fonte: Ortodontia SPO.2020;53(1);07-114.
Quinto passo: os exames radiográficos
Figura 05, Fonte: Ortodontia SPO.2020;53(1);07-114.
Não podemos esquecer de no exame radiográfico ou nos exames tomográfico (Figura 05) complementares devemos observar anquiloses (quando o dente está grudado no osso e não vai movimentar), alargamento do ligamento periodontal (que une o dente ao osso), perda de inserção óssea, movimentos dentais anormais. Para isso é solicitado uma radiografia panorâmica e periapicais pois consigo diagnosticar patologias oclusão como abfração (desgastes excessivos dos dentes em determinadas regiões), fraturas dentais e mobilidade dental.
Também é importante saber como estão os côndilos dentro da cavidade articular da ATM (com uma radiografia desta região- figura 06); estes fazem movimentos importantes de abertura, fechamento e translação dos maxilares entre si; não estando bem posicionados, podem gerar desgastes ósseos e dores fortes com evolução para artrites e artroses futuras ao longo do tempo.
Simulação da Articulação Têmporo-Mandibular (ATM)
figura 06, Fonte: Silva Filho, Garib e lara. Livro: Ortodontia Interceptiva,Protocolo de crescimento em duas fases.
Sexto passo: estudo virtual
Figuras 07, 08: Fonte: Ortodontia SPO.2020;53(1);07-114.
Com certeza o uso de alinhadores é uma técnica que está em ascensão pois é um movimento controlado e reduz o tempo de tratamento com muito mais conforto frente a ortodontia convencional.
Para isso será necessária a sexta etapa que é o estudo virtual de movimentação ortodôntica dos dentes, depois de toda esta análise é que estou pronto para te falar que alinhadores resolverão seu problema.
Figura 09: Fonte: Ortodontia SPO.2020;53(1);07-114.
Este estudo visa definir o tempo de tratamento com alinhadores que varia entre as técnicas e empresas no mercado.
O avanço tecnológico permitiu aplicar toda a mecânica estudada pela ortodontia convencional nos tratamentos com alinhadores.
O importante é definir qual o melhor tempo de tratamento e ação biológica sobre seus dentes e, para isso, é necessário após todas etapas apresentadas acima definir o tratamento, aplica-lo e jamais finaliza-lo sem um rigoroso acompanhamento e controle pós tratamento por pelo menos cinco anos como na ortodontia convencional.
Existem hoje, várias empresas que emergem neste mercado, mas 03 são as principais Invisalign®; Clear Aligner® e Clearcorrect®.
Figura 10, Fonte foto Clearcorrect ®: https://www.straumann.com/clearcorrect/pt/pt/home.html, 02-04-2020.
Figura 11, Fonte foto Clearaligner ®: www.ca-clearaligner.com.br, 02-04-2020.
Figura 12: Fonte foto Invisalign®: learn.invisalign.com,02-04-2020.
Algumas delas trabalham com trocas quinzenais de alinhadores, outras a cada dezena de dias; o que define isso é o protocolo usado e individualizado e a força que o alinhador exerce sobre o dente.
Outra diferença entre elas é a espessura dos alinhadores que resulta em forças maiores em tempos diferentes o que traduz em conforto no uso diário.
Uma das grandes vantagens deste tratamento com alinhadores é incluir o paciente no planejamento pois é possível ver a aproximação dos resultados finais.
O planejamento digital oferece precisão, maior nível de detalhamento e a quantidade maior de informações em relação à ortodontia convencional.
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